作者  鄭旭宴   蔣輝

“劉主任，太感謝你了！是你精湛的醫(yī)術(shù)讓我老伴兒免受了手術(shù)的痛苦，也重獲了健康!”5月26日，在國藥東風總醫(yī)院消化內(nèi)科門診，老人王春香（化名）緊握住消化內(nèi)科二病區(qū)主任劉祖明的手連連道謝。

兩個月前，王春香的老伴兒朱爺爺突然開始便血，并在一次便血后發(fā)生暈厥，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)朱爺爺直腸處有一個5cm×7cm的腫瘤，情況危急。朱爺爺曾做過心臟冠脈搭橋手術(shù)，身體虛弱，正在家人擔心其無法耐受手術(shù)時，劉祖明采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），不到2小時便成功將巨大病灶完整切除，還為患者保住了肛門。

深耕消化內(nèi)科20余載，劉祖明勤于思考，追求卓越，秉持著“內(nèi)科外科化，外科微創(chuàng)化”的信念與追求，他帶領(lǐng)科室憑借“內(nèi)鏡”這把特殊的手術(shù)刀，為無數(shù)患者解除了病痛。

一個好醫(yī)生，就是要“內(nèi)外兼修”

1998年，風華正茂的劉祖明從華中科技大學附屬同濟醫(yī)學院畢業(yè)后，來到國藥東風總醫(yī)院，經(jīng)過二十多年刻苦鉆研成為了一名消化內(nèi)科專家。

消化疾病是一種易發(fā)疾病，且消化系統(tǒng)涵蓋器官眾多、發(fā)病原因多樣，在消化內(nèi)科，劉祖明每天都要接診大量患者。

“曾經(jīng)提起胃腸鏡檢查，患者都比較排斥，還有一些患者出現(xiàn)明顯不適才就醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)為時已晚。”劉祖明說，預防意識缺失，是消化疾病患者普遍存在的問題，也導致很多疾病在發(fā)現(xiàn)時已是重癥。

劉祖明初任消化內(nèi)科醫(yī)生的那幾年，內(nèi)鏡發(fā)展尚不成熟，消化內(nèi)科在治療急危重癥上手段有限，很多疾病需要依靠傳統(tǒng)的外科手術(shù)，可外科手術(shù)費用高、創(chuàng)傷大、風險大等問題，也在一定程度上給患者帶來痛苦和負擔。

如何提升消化內(nèi)科在急危重癥上的救治能力，是劉祖明從醫(yī)以來一直在思考的問題，為此他一邊積累臨床經(jīng)驗，一邊通過外出進修、閱讀醫(yī)療領(lǐng)域的權(quán)威期刊，熟悉、掌握最前沿的治療技術(shù)。

2011年，國內(nèi)一些醫(yī)院的消化內(nèi)科率先開展內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，針對消化道內(nèi)大于2cm的息肉、消化道早癌，消化道黏膜下腫瘤等復雜病例可實現(xiàn)病變的完整剝離，且手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快，“內(nèi)科醫(yī)生也能夠拿起手術(shù)刀切除腫瘤”。這一技術(shù)的開展讓劉祖明十分振奮，自此，他開啟了對消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)這一領(lǐng)域的鉆研之路。

2013年，劉祖明擔任國藥東風總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、二病區(qū)主任，帶領(lǐng)科室實現(xiàn)更好的發(fā)展，他做的第一件事，便是要實現(xiàn)“內(nèi)科醫(yī)生外科化”。一次，他在到武漢一家醫(yī)院參加學術(shù)交流時，該院消化內(nèi)科正好有一位腸息肉的患者準備進行內(nèi)鏡黏膜下切除手術(shù)，劉祖明通過現(xiàn)場觀摩學習，很快便掌握了這一手術(shù)的方法要領(lǐng)?；卦汉?，他便立刻向醫(yī)院匯報，很快也將這項手術(shù)運用到了自己的臨床實踐中。隨著經(jīng)驗積累及內(nèi)鏡下治療器械的發(fā)展，又在院內(nèi)率先開展更高要求的內(nèi)鏡下四級手術(shù)黏膜下剝離術(shù)(ESD)。

內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，雖不需要“開腸破肚”，但它的難度并不比外科手術(shù)小。以腸道為例，正常狀態(tài)下，腸壁的厚度約為兩三張紙牌的厚度，內(nèi)鏡下治療時常把腸壁分成四層，操作不當可能發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，因此，內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)也被形象地比喻為“在蛋殼上雕花”，這要求醫(yī)生的動作要非常精細，手的把控力要很強，對病灶的判斷要很準確。

“事不避難者進，志不求易者成?！眲⒆婷髡f，“一位合格的醫(yī)生，就是要不斷學習、勇于擔當，做到‘內(nèi)外兼修’?！币舱沁@種精神，讓劉祖明在內(nèi)鏡微創(chuàng)診療領(lǐng)域不斷追求卓越，為更多消化疾病患者帶來福音。

妙手持鏡刀，精準除病痛

在劉祖明的帶領(lǐng)下，國藥東風總醫(yī)院消化內(nèi)科成功實現(xiàn)了由“內(nèi)”而“外”的轉(zhuǎn)變。目前，科室在開展消化系統(tǒng)疾病全科診療基礎(chǔ)上，已成熟開展有全套消化內(nèi)鏡手術(shù)，如消化道腫瘤早期診斷與治療、消化系統(tǒng)危急重癥內(nèi)鏡診治、胃腸道黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡切除等，通過這些先進技術(shù)，無數(shù)消化疾病患者重獲健康。

2021年12月，74歲的龐爺爺突感腹痛，且痛感持續(xù)了一個月，前往醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)其胃部賁門處有潰瘍，活檢顯示為“低級別上皮內(nèi)瘤變，局灶高級別”。為進一步治療，龐爺爺慕名前往國藥東風總醫(yī)院消化內(nèi)科，找到了劉祖明。

根據(jù)龐爺爺?shù)牟∏椋瑒⒆婷鳛槠溥M行了賁門、胃底病變的ESD術(shù)，將一個2.5厘米大小的腫瘤完整剝離，術(shù)后，患者的腹痛癥狀消失，一周后便康復出院。

“如果按照傳統(tǒng)的手術(shù)方式，是直接切除病灶，那么患者的胃底也要被切除一部分?！眲⒆婷髡f，而通過內(nèi)鏡下手術(shù)，不僅能將病變完整切除，創(chuàng)傷還小，也保持了臟器的結(jié)構(gòu)完整，更利于患者恢復。

另有一位65歲的患者，曾因結(jié)腸癌進行過手術(shù)治療，后因腹部出現(xiàn)不適再檢查時發(fā)現(xiàn)，在他的直腸、結(jié)腸處又長出了3個腫瘤。

“如果采用外科手術(shù)，那意味著患者的結(jié)腸要被切去一大半，手術(shù)根本無法開展?！眲⒆婷髡f，面對患者及家屬的真切期盼，他心中只有一個信念——不僅要完整切除病灶，還要讓患者有尊嚴，不影響生活質(zhì)量！

通過對患者病情的綜合分析、周密安排，劉祖明分三次為其進行了結(jié)腸息肉ESD術(shù)，憑借他精湛的醫(yī)術(shù)，患者的多處病灶均被完整切除，且術(shù)后恢復良好，多次復查顯示均無異常。

類似的案例不勝枚舉。多年來，在劉祖明的帶領(lǐng)下，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)已成為科室的一大特色，科室每年開展的內(nèi)鏡檢查診斷及治療達上萬人次，得益于鏡下技術(shù)，大量患者重獲健康。

除了不斷精進自己的醫(yī)術(shù)，劉祖明還毫無保留地將手術(shù)經(jīng)驗與同道分享，積極培養(yǎng)更多“內(nèi)外兼修” 的醫(yī)生。“消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，是目前非常先進的消化道早癌篩查與治療技術(shù)，我也將在這一領(lǐng)域繼續(xù)耕耘，不斷提高，為更多患者帶來健康與幸?！?，劉祖明說。