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宜昌農民工工傷保險政策解讀
(2006-05-10 07:50:51)

荊楚網(wǎng)(楚天都市報)(記者 鄭聯(lián)學 通訊員 張國才 )《宜昌市城區(qū)農民工工傷保險暫行辦法》今年5月1日起施行,該辦法規(guī)定,所有用人單位必須及時為農民工辦理參加工傷保險手續(xù),并按時足額繳納工傷保險費。當前要加快推進農民工較為集中、工傷風險程度較高的建筑行業(yè)、煤炭等采掘行業(yè)參加工傷保險。昨日,記者就此采訪了宜昌市勞動局局長肖順吉。

記 者:請問怎樣辦理參加城區(qū)農民工工傷保險手續(xù)?

肖局長:農民工工傷保險由用人單位統(tǒng)一到工傷保險經(jīng)辦機構申報辦理。 農民工工傷保險費由用人單位繳納,農民工個人不繳費。

記 者:農民工因工傷殘可以享受哪些待遇?

肖局長:農民工因工傷殘,可以享受以下待遇:

1、傷殘待遇:農民工辦理工傷保險參保手續(xù)并按時足額繳費后,發(fā)生工傷事故,經(jīng)勞動能力鑒定機構鑒定為一至四級傷殘的,其工傷保險待遇(含傷殘津貼、一次性傷殘補助金、生活護理費等)由用人單位和工傷農民工或其法定代理人共同一次性領取,并同時終止工傷農民工的工傷保險關系。一次性領取工傷保險待遇的具體標準為:

年滿16周歲不滿30周歲,傷殘等級為一級的支付10萬元,二級的支付9萬元,三級的支付8萬元,四級的支付7萬元;

年滿30周歲不滿50周歲,傷殘等級為一級的支付9萬元,二級的支付8萬元,三級的支付7萬元,四級的支付6萬元;

年滿50周歲及以上,傷殘等級為一級的支付7萬元,二級的支付6萬元,三級的支付5萬元,四級的支付4萬元。

五至十級傷殘的,其工傷保險待遇按國家規(guī)定執(zhí)行。

2、工傷醫(yī)療待遇:農民工的工傷醫(yī)療實行一次性醫(yī)療終結報銷制。

符合工傷醫(yī)療支付項目的,按規(guī)定據(jù)實支付。但最高不超過10萬元,超過10萬元部分的醫(yī)療費由用人單位承擔。

記者:農民工因工死亡可以享受哪些待遇?

肖局長: 可享受三項待遇。即一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

一次性工亡補助金的標準是50個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。但30歲以下的,每減少1歲增加一個月,最多不超過10個月。

喪葬補助金的標準是6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

供養(yǎng)親屬撫恤金是發(fā)給工亡職工供養(yǎng)的親屬,包括配偶、子女、父母等,符合一定條件的按繳費工資40%—30%的標準發(fā)給撫恤金。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不高于因工傷死亡職工生前的本人工資。符合供養(yǎng)條件的遺屬待遇按國家有關規(guī)定計算(子女計算到18周歲),最高不超過十年,實行一次性領取。供養(yǎng)親屬有多人的支付總額不超過8萬元。

記者:農民工發(fā)生工傷后,用人單位應支付哪些待遇項目?

肖局長:1、農民工按《暫行辦法》規(guī)定標準領取的一次性工傷或工亡待遇,上級對農民工又有新規(guī)定的,其不足部分由用人單位承擔。

2、按照《條例》、《辦法》和《細則》規(guī)定,應由用人單位支付的其他工傷保險待遇按國家規(guī)定執(zhí)行。如住院伙食補助費,轉外地治療的交通、食宿費,停工留薪期內的工資福利及陪護,五至六級的傷殘職工,用人單位難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼,其標準為本人工資的70%、60%;一至十級的傷殘職工與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

記 者:發(fā)生工傷事故后,農民工如何就醫(yī)?

肖局長:用人單位發(fā)生農民工工傷事故后,應當保證農民工及時治療。

(一)參加工傷保險的農民工治療工傷應當?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。受傷職工的用人單位應在發(fā)生工傷事故后24小時內報告經(jīng)辦機構,并在3日內填報《宜昌市工傷事故登記表》(節(jié)假日順延)。在非協(xié)議醫(yī)療機構急救的,脫離危險后應及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)治。

工傷農民工脫離危險后未及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構治療,或者未在規(guī)定時間內向經(jīng)辦機構報告的,其工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。

(二)農民工工傷認定前的醫(yī)療費用先由用人單位墊付,一次性醫(yī)療終結且進行工傷認定后,由用人單位持工傷職工的醫(yī)療費用收據(jù)、費用明細、復式處方,醫(yī)療診斷證明書、門診病歷或出院小結、工傷認定決定書等到經(jīng)辦機構予以報銷;不符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,工傷保險基金不予支付。

記者:農民工發(fā)生工傷后如何申請工傷認定?

肖局長:用人單位發(fā)生工傷事故后,應在24小時內向經(jīng)辦機構報告,并在事故發(fā)生后30日內向勞動保障行政部門申請工傷認定。申請工傷認定時,應提交《工傷認定申請表》,與用人單位存在勞動關系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明。

用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生或者診斷為職業(yè)病后1年內,提出工傷認定申請。職工或者其直屬親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。

記者:申請工傷認定應提交哪些材料?

肖局長:用人單位或者農民工申請工傷認定,應提交下列材料

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書); 工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工工傷傷害程度等基本情況。

屬于用人單位提出工傷認定申請的還應提交本單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。

記者:農民工申請勞動能力鑒定需提交哪些資料?

肖局長:由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請,并提交以下材料。

(一)《勞動能力鑒定表》

(二)《工傷認定決定書》

(三)本人身份證明,近期免冠登記照片3張

(四)與工傷保險經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(定點醫(yī)院)出具的受傷后診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。

記者:工傷的保險的行政管理、業(yè)務經(jīng)辦、勞動能力鑒定,由貴局什么部門管理?

肖局長:農民工工傷認定的行政管理在我局醫(yī)療保險科,聯(lián)系電話是:6770534 。工傷保險的業(yè)務經(jīng)辦機構是市職工醫(yī)療保險管理處,聯(lián)系電話:6730457。勞動能力鑒定委員會辦公室設在我局醫(yī)療保險科。聯(lián)系電話是:6770534。

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